Gebelik Ve Guatr

Vücut metabolizmasının kontrolünde en önemli organ tiroid bezidir. Tiroid bezinin az çalışması vücutta ki dengeleri bozduğu gibi çok çalışması da dengeleri bozar. Hem hipertiroidi hem de Hipotiroidi durumunda vücutta problemler ortaya çıkabilir.
Ancak hormon seviyesi normalken de her şey yolunda da dememek gerekir. Hormon seviyeleri normal sınırlarda olduğunda bile düşük riski artabilir.
Tiroid bezinin çalışmasının kontrolü amacı ile TSH hormonu seviyesine bakılır. TSH seviyesi 0.45 – 4.50 mikro IU/mL dir.
TSH seviyesi hafif yüksek serbest T4 seviyesi normal olan hastalar da düşük riski artar. Hastanın herhangi bir şikâyeti yoktur. Ancak gebeliliğin ilerleyen dönemlerinde yeterli tiroid hormonu salgılanamayacağından dikkatli takip gerekir.
Yine TSH seviyesi normalken otoimmün tiroid antikorları pozitifse düşük ihtimali iki kat artar. Antitiroid antikorları pozitif olan kişilerde daha sonra tiroid fonksiyon bozukluğu gelişmektedir.
Tüp Bebek tedavisi sırasında antikor pozitif olanlarda tedavi alan hastalarla almayanlar arasında gebelik oranı açısından fark yokken. Tedavi almayanlarda düşük riski iki kat fazladır. Tedavi verilirse düşük riski normale döner.
TSH seviyesi 2.5 mikro IU/ml normal bir değerdir ve hastada Tiroid bozukluğu yok denebilir ama bu gebeler 2.5 mikro IU/ml nin altındaki gebelere göre 2 kat daha fazla düşük yaparlar.2.5 mikroIU/ml altında olduğunda düşük riski %3 ken 2.5 -4.50 mikroIU/ml olduğunda düşük riski % 6.5 dir. TSH seviyesindeki her 1 mikroIU/ml artış düşük riskini % 15 artırır.
Hipotiroidinin gebelikte tedavi edilmesi gerekliliği ile ilgili kuşku yok. Ancak antikor pozitifliği olanlar ve değerleri sınırda olanlar açısından tam olarak ortaya konmuş tedavi şekli yok.
· Daha önce düşük yapan hastalarda TSH 2.5m İU /l nin üzerinde ise mutlaka tedavi verilmeli
· İnfertilite –tüp bebek tedavisi alan hastalarda TSH 2.5 -4.5 mİU/L arasında ise antikor taraması yapılmalı ve pozitifse tedavi verilmeli
· TSH 2.5 mİU/l den büyük antikor negatifse test tekrarlanmalı. Erken gebelik döneminde de test tekrarlanmalı ve sonuca göre tedaviye karar verilmeli.
· Tüp bebek tedavisine başlanmadan önce mutlaka TSH ve FT4 seviyesine bakılarak tiroid bezinin çalışması değerlendirilmeli.
Op Dr. Mehmet KOÇ