Medicana Tüp bebek Tedavisi Istanbul Prof. Dr. Selman Laçin
Histeroskopi ve laparoskopinin hamileliğe engel olacak bir durumun varlığı histeroskopi yöntemiyle tüp bebek tedavisine başlamadan önce rutin olarak araştırılmaktadır. Daha az olmakla birlikte de pelvik bölgenin durumu tanısal laparoskopi ile detaylı olarak incelenmektedir. Anne adayları bu işlemlerin yapılmasındansa tüp bebek tedavisine hemen başlanmasını tercih edebilmektedir.Bilinmelidir ki her hastanın durumu farklıdır ve histeroskopi ve laparoskopi olup olmayacağı, kişiye özel olarak değerlendirilerek verilmesi gereken bir karardır.
HİSTEROSKOPİ
Bu işlem daha çok muayenehanede gerçekleştirilen bir işlem haline gelmiştir.Tanısal histeroskopinin önemi rahim içi boşluğunun incelenmesinde tartışılmazdır. Histeroskopi ile oldukça net bir bilgi alındığı gibi, bu yöntem endometrium kalınlığı ve yüzeyi gibi durumlarda da bir fikir verir. Bu işlem alternatifleri HSG ve tercihen 3 boyutlu ultrasonografidir.
Fakat histeroskopinin daha üstün olduğunu araştırmalar göstermektedir.
Rahim içi anomalilerinin histeroskopik olarak ameliyat edilmesinin doğurganlık üzerinde önemli ölçüde olumlu etkisi olduğuna dair araştırmalar mevcuttur. Bu bulgular histeroskopinin muayenehane ortamında yapılan basit bir işlem olması ile birleştiğinde, rahim içi anomalilerinin tüp bebek öncesi rutin olarak tedavi edilmesi gerektiğini bize düşündürse de durum her zaman böyle değildir. Pek çok tüp bebek merkezi, rahim içi anomalilerinin görülme sıklığının kişisel risk faktörlerine bağlı olduğu ve bu anomalilerin çoğunun rahime tutunmasını engelleyecek kadar önemli olmadığı konusunda hemfikirdir. Ayrıca rahim içi anomalilerinden şüphe edildiği çoğu durumda, başlangıç tetkikleri olarak HSG veya ultrasonografinin yeterli olduğu düşünülmektedir.
LAPAROSKOPİ
Tüp bebek öncesi başarıyı artırmak için tedavi amaçlı laparoskopinin bazı endikasyonları vardır. Bunlardan biri hidrosalpinkstir .
Endometriyozis endikasyonları biraz daha karmaşıktır. Ameliyat sonrası tüp bebek sonuçlarının iyileşmesi, lezyonların tipine ve hastalığın şiddetine bağlıdır.
Miyomlar konusunda ise pek çok araştırma miyomektomi sonrasında başarının artmadığını göstermektedir. Miyomların ameliyat endikasyonlarına tüp bebek tedavisinden bağımsız olarak karar verilmelidir.