Tüp bebek ( IVF) uygulamasında embriyo transferi esnasında “embriyo glue” isimli ortamın kullanılması faydalı olur mu?

Soru:

Tüp bebek ( IVF) uygulamasında embriyo transferi esnasında “embriyo glue” isimli ortamın kullanılması faydalı olur mu?

Cevap:

Tüp bebek uygulamasında “embriyo yapıştırıcısı” (EmbryoGlue) olarak adlandırılan özel bir kültür ortamının kullanılması faydalı olabilir. Bu madde, embriyonun rahme tutunma (implantasyon) şansını artırmaya yardımcı olan hyaluronan (hyaluronik asit) içerir. Özellikle tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı ve tekrarlayan düşükleri olan kadınlarda bu uygulamanın faydalı olabileceğini belirtilmektedir.

Embriyo yapıştırıcısı, embriyo ile rahim içi zarı arasında reseptörler arası bir bağ oluşturarak embriyonun rahim içinde sabit kalmasını sağlar ve tutunma sürecini kolaylaştırır. Yapılan çalışmalarda faydalı olmadığını söyleyen çalışmalar da olmakla birlikte gebelik ve canlı doğum oranlarını artırdığına dair bulgular mevcuttur ve bilinen ciddi bir yan etkisi bulunmamaktadır.

Embriyo yapıştırıcısının (EmbryoGlue) tüp bebek tedavisindeki etkinliğini destekleyen bazı önemli noktalar ve kaynaklardan derlenmiş bilgiler:

• Hyaluronan İçeriği ve Etki Mekanizması: Embriyo yapıştırıcısı, doğal olarak kadın üreme yolunda bulunan ve embriyonun rahim içi zarına (endometrium) tutunmasını kolaylaştıran hyaluronan (hyaluronik asit) adı verilen bir madde içerir. Hyaluronan, embriyo ile rahim içi zarı arasında reseptörler arası bir bağ oluşturarak embriyonun sabit kalmasını ve tutunma sürecini destekler. Ayrıca, rahim içindeki sıvının yoğunluğuna yakın bir viskozite sağlayarak embriyonun transfer sonrası rahim içinde atılmasını engelleyebilir.
• Gebelik ve Canlı Doğum Oranları Üzerine Etkisi:
  • Birçok meta-analiz ve klinik çalışma, yüksek hyaluronik asit içeren transfer ortamlarının (EmbryoGlue gibi) kullanımının gebelik oranlarını ve canlı doğum oranlarını artırdığını göstermektedir.
  • Cohreyn kütüphanesinin derlediği çalışmalara göre, embriyo yapıştırıcısı uygulamasının her 14 embriyo transferinde 1 fazla gebelik elde edilmesini sağladığı belirtilmiştir.
  • Bazı çalışmalar, embriyo yapıştırıcısının canlı doğum oranlarını %20’ye kadar artırabileceğini belirtmektedir. Örneğin, bir meta-analiz, blastokist aşaması transferlerinde canlı doğum oranında %22’lik bir artış olduğunu göstermiştir.
  • Özellikle 35 yaş üzeri kadınlarda ve tekrarlayan implantasyon başarısızlığı (daha önce iyi kalitede embriyo transferi ile tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı) olan hastalarda daha güçlü bir fayda sağladığına dair kanıtlar bulunmaktadır.
• Düşük Riski ve Güvenlik:
  • Yapılan bilimsel çalışmalar, embriyo yapıştırıcısının gebelikte düşük oranlarını artırmadığı gibi, bazı çalışmalarda düşük oranlarını azaltmaya yardımcı olduğu da belirtilmiştir.
  • Genel olarak, EmbryoGlue’nun bilinen ciddi bir yan etkisi bulunmamaktadır ve hyaluronan doğal bir molekül olduğu için güvenli kabul edilir.
• Kullanım Alanları: Embriyo yapıştırıcısı, tüm hastalarda kullanılabilse de, özellikle tekrarlayan tüp bebek başarısızlıkları ve iyi kalitede olmayan embriyo transferleri gibi durumlarda kullanımı tavsiye edilmektedir.

Bu bulgular, embriyo yapıştırıcısının tüp bebek tedavisinin başarısını artırmada potansiyel bir yardımcı yöntem olduğunu desteklemektedir. Ancak, her hastanın durumu bireysel olduğu için, bu yöntemin uygunluğu konusunda doktorunuzla görüşmeniz önemlidir. Her destek tedavisinde ve eklentisinde olduğu gibi bu uygulamanın da gebelik oluşması açısından hiçbir garantisi olmadığının bilinmesi gerekir.

 

Kaynaklar:

 

1.	Embryo Glue: The Use of Hyaluronan in Embryo Transfer Media. Atkinson B, Woodland E. Semin Reprod Med. 2021 Mar;39(1-02):24-26. doi: 10.1055/s-0041-1730415. Epub 2021 May 25. PMID: 34034352
2.	“Embryo glue” does not seem to improve chances of subsequent pregnancy in refractory in vitro fertilization cases. Check JH, Summers-Chase D, Yuan W, Swenson K, Horwath D, Press M. Clin Exp Obstet Gynecol. 2012;39(1):11-2. PMID: 22675945 Clinical Trial.
3.	Role of Embryo Glue as a transfer medium in the outcome of fresh non-donor in-vitro fertilization cycles. Singh N, Gupta M, Kriplani A, Vanamail P. J Hum Reprod Sci. 2015 Oct-Dec;8(4):214-7. doi: 10.4103/0974-1208.170398. PMID: 26752856 Free PMC article.
4.	Add-ons in IVF programme – Hype or Hope? Datta AK, Campbell S, Deval B, Nargund G. Facts Views Vis Obgyn. 2015 Dec 28;7(4):241-250. PMID: 27729969 Free PMC article. Review.
5.	A narrative review of adjuvants in in vitro fertilisation: evidence for good clinical practice. Kemp A, El-Toukhy T. J Obstet Gynaecol. 2020 Apr;40(3):295-302. doi: 10.1080/01443615.2019.1647518. Epub 2019 Oct 29. PMID: 31661334 Review.
6.	Efficacy of a human embryo transfer medium: a prospective, randomized clinical trial study. Valojerdi MR, Karimian L, Yazdi PE, Gilani MA, Madani T, Baghestani AR. J Assist Reprod Genet. 2006 May;23(5):207-12. doi: 10.1007/s10815-006-9031-7. Epub 2006 Jun 20. PMID: 16786421 Free PMC article. Clinical Trial.
7.	Effect of hyaluronic acid-enriched transfer medium on frozen-thawed embryo transfer outcomes. Fu W, Yu M, Zhang XJ. J Obstet Gynaecol Res. 2018 Apr;44(4):747-755. doi: 10.1111/jog.13581. Epub 2018 Feb 14. PMID: 29442396
8.	Adjuncts in the IVF laboratory: where is the evidence for ‘add-on’ interventions? Harper J, Jackson E, Sermon K, Aitken RJ, Harbottle S, Mocanu E, Hardarson T, Mathur R, Viville S, Vail A, Lundin K. Hum Reprod. 2017 Mar 1;32(3):485-491. doi: 10.1093/humrep/dex004. PMID: 28158511

 

 

TÜP BEBEK TEDAVİ DANIŞMA FORMU