Tüp bebek tedavisinden sonuç alamadık.. !
ŞİMDİ NE YAPMALIYIZ?
Bir süre önce ailenizi büyütmek için çocuk sahibi olmaya karar verdiniz ve korunmayı bırakıp bu konuda denemelere başladınız. Altı ay, bir yıl, belki daha da uzun bir süre… Yumurtlama günlerinde ilişki kurmaya da özellikle dikkat ediyorsunuz.. zaman geçiyor ama bir sonuç yok…
“Belki de bir sorun var” diyerek alanında uzman olduğunu duyduğunuz, tavsiye edilen bir hekime gittiniz. Görüşme, muayeneler, testler, radyolojik tetkikler, takipler, “şu gün birlikte olun” şeklinde öneriler… ancak hiçbir somut problem gözlenmedi ve sonuç elde edilemedi.
“Şimdi ne olacak?” diye sordunuz ve hekiminiz ilk adımda “aşılama” önerdi; “bir ya da iki kez deneyelim” dedi… Kabul ettiniz, ilaçlar, enjeksiyonlar, aşılama, umutla bekleme…
Sonuç.. maalesef olumsuz.
..
Sonra “tamam artık, ne gerekiyorsa yapalım” dediniz ve hekiminizin de önerisiyle “tüp bebek” yaptırmaya karar verdiniz .. ve adı epeyce duyulmuş bir merkeze başvurdunuz. Görüşmeler, muayeneler, enjeksiyonlar, yumurta toplama, embriyo transfer süreci ve stresli bekleme süreci tekrar başladı… En güçlü yöntemi denediğiniz için artık bu kez hamile kalmayı umuyorsunuz.
Sonuç: yine Negatif.. yine hayal kırıklığı, gerginlik ve hatta öfke. Duygusal açıdan gerçekten zor bir süreç yaşıyorsunuz. Acaba biz hiç anne baba olamayacak mıyız ? soruları dahi zihninizde dolaşmaya başlıyor.
..
Şimdi, sizi zorlayan çok fazla konu var…
Herhangi bir aşamada yapılan bir hata mı var? Yoksa transferden sonra yeterince dinlenmedim mi ? Doktorumun gözünden kaçan bir şey mi oldu acaba ?
Günlerce ve gecelerce internette dolaşıyorsunuz kafanızdaki sorulara yanıt bulmak için.
Başka bir merkeze mi gitsek? Ancak bu merkez artık bizi tanıyor, aynı merkezde tekrar mı denesek? Çok da para harcadık. İşlem için tekrar aynı tutarı mı isteyecekler acaba ? İndirim yaparlar herhalde.. şimdi yeni testler mi yapacağız ? ve bunun gibi pek çok soru..
..
Şimdi gelelim biz Tüp Bebek hekimlerinin bakış açısına..
Gebelik kendiliğinden oluşmadığında, çiftlerin en ileri teknolojiyi kullanma isteğiyle tüp bebek tedavilerine doğru bir yolculuğa çıkmaları çok doğaldır. Ancak bu tür tedavilerden de sonuç alınamazsa ciddi oranda hayal kırıklığı yaşanır. Biz hekimlerin de en fazla mücadele ettiği ve zorlandığı konu da budur zaten.. Hayal kırıklığı ve umutsuzluğu yok ederek çifti yola devam etmesi için yeniden motive etmek..Hatta bunu bazen defalarca yapmak…
Öncelikle şunu unutmamak gerekir ki günümüzde yardıml üreme teknolojilerinde çok fazla tecrübe ve teknolojik gelişme olmasına rağmen tüm tüp bebek denemelerinin neredeyse ancak yarısı başarılı bir gebelikle sonuçlanmaktadır. Bu istatistiksel sonuç tüm yaş grupları dikkate alındığında her yeni deneme için geçerlidir.
Bu arada her çiftin şansı kendilerine özgüdür. 30 yaş civarı bir kadının şansı ile 40 yaşındaki bir kadının şansı elbette aynı olmayacaktır. Aynı şekilde bazı kadınların yumurta rezervi yani yumurtalıklarında sahip oldukları yumurta sayısı belirgin olarak fazladır. Dolayısıyla bu kadınlar tüp bebek tedavisi sırasında daha fazla embriyo donduracaklar ve sonunda muhtemelen daha iyi sonuçlar elde edeceklerdir. Kadının yaşı 40’ın üzerindeyse yüksek doz ilaç kullanılmasına rağmen embriyo elde etmek zor olabilir.
Yapılan araştırmalara göre ilk tedavilerinde gebelik elde edemeyen çiftlerin %35’i maddi sıkıntılar veya psikolojik stres nedeniyle tüp bebek tedavisine devam etmemektedir. Yani aslında tedaviden olumlu sonuç alabilecek birçok çift kendiliğinden bir sürprizle karşılaşmadığı takdirde sadece bu motivasyon eksikliği nedeniyle çocuksuz bir hayata devam edeceklerdir.
Bilinmektedir ki genç gruptaki çiftler ilk 3 işlem sonunda %85-90’a varan gebelik elde etmektedirler. Yani Tüp Bebek tedavileri aslında başarılı işlemlerdir. Ancak bazen inatçı olmak ve yola devam etmek gerekir.
..
Öncelikle, tüp bebek döngünüzün neden başarısız olduğu konusunda Doktorunuzla detaylı bir görüşme yapmalısınız. Olası nedenleri sorgulamak, sonraki adımlar hakkında bilinçli kararlar vermenize yardımcı olacaktır. Doktorunuzla birlikte tedavinin tüm ayrıntılarını en baştan yeniden gözden geçirin ve varsa bir sorunun düzeltilmesi ve ardından tekrar deneme için koşullar hakkında görüşün.
İlk tüp bebek uygulaması genellikle kadın ve erkek sorunlarının daha net anlaşılması ve tedavisi için önemli bilgiler de sağlar. Çift için kullanılan ilaçların türleri ve dozları, kadının bu ilaçlara bireysel tepkisi, elde edilen yumurta sayısı, döllenme oranı, embriyo gelişim kalitesi, transferin kolaylığı ve zorluğu ve çiftin tedaviye olan uyumu… tüm bu bilgiler daha ileri deneme(ler) için kullanılacaktır. Önceki deneyime göre yapılan strateji değişiklikleri başarı oranını muhtemelen artıracaktır.
Başarısız deneme sonrası doktorunuz şimdi sizden yeni ve daha detaylı araştırmalar isteyebilir. Aklınıza “iyi de bunlar neden daha önce istenmedi “sorusu da gelecektir.. Ancak unutmayın ki her çiftten istenebilecek tüm araştırmalar daha en başında istenirse büyük olasılıkla maliyet belirgin oranda artacak ve kolayca gebe kalabilecek olan pek çok çiftten de gereksiz yere birçok tahlil istenecektir. İlk tedaviden beklenilen sonuç alınamayınca daha detaylı araştırmalar yapılması ve küçük olasılıkların bu aşamada değerlendirilmesi normaldir.
Genetik araştırmalar, kadının bağışıklık sisteminin değerlendirilmesi, yakın zamanda çekilmediyse rahim filmi çekilerek kanalların değerlendirilmesi, kamera sistemi ile rahim içi yapının değerlendirilmesi, gerekirse rahim içi zarından biyopsi, rahim içi dokunun eş kültürü, mikro akışkan tünel sistemi veya özel mikroskopla 6000 kat büyütme (IMSI) gibi ek tekniklerle sperm seçimi, sperm DNA hasar oranının araştırılması, transfer sırasında bazı özel maddelerin ( Embryo Glue gibi) eklenmesi, tedaviye büyüme hormonu eklenmesi ve rahim içerisine çizik atılması ( endometrial scratching) gibi bazı detaylı işlemleri doktorunuzun gerekli görmesi ve önermesi halinde mutlaka siz de değerlendirmelisiniz.
Önemli bir diğer konu da; klinikte kullanılan hormonlara bağlı olarak kadınların çoğunda yumurtalık rezervinde bir miktar artış görüyoruz. Bu alevlenme etkisi genellikle 1-2 ay boyunca sürüyor. Bu nedenle, özellikle yumurta sayısı düşük olan kadınlarda tekrar denemeyi öncelikle bu 2 aylık dönemde öneriyoruz. Elbette çiftin maddi ve manevi olarak hazır olması yeni bir tedavi için her zaman en belirleyici faktördür.
Özetle, ya tedavi olduğunuz merkezle ya da başka bir merkezle yola mutlaka devam etmelisiniz… ve umudunu kaybetmeden deneyen çiftlerin sonunda isteklerine ulaşacaklarını ve bebeklerini kucaklarına alacaklarını bilmelisiniz.
Medicana International İstanbul Hastanesi Tüp Bebek Merkezi bebeğinize kavuşmanıza yardımcı olmak için her zaman desteğe hazırdır.
Prof. Dr. Selman Laçin
Medicana International İstanbul Hastanesi
Tüp Bebek Merkezi